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走进强迫症新疗法,脑起搏器—照亮难治性强迫症的一束光

资讯 阅读:- 来源: 2021-11-24 11:10:23

      各种不好的想法绑架了我的大脑,我该怎么办?

      失控的大脑


      “我可能无意中感染了艾滋病”,

      “我的周围充满了细菌”,

      “我以为我会从高楼上跳下去”,

      “我脑海里充满了这些想法,但那不是我真正想要的,我控制不了这些想法和冲动,我可能会控制不住自己杀死别人,我会变成杀人犯,我可能会被抓起来,送进监狱里”,

      “每天,这些念头不断在我脑海里翻滚,我好像要失控了”,

      “一些重复的、程序化的、仪式性的动作似乎可以帮我缓解一下焦虑”,

       “洗手可以帮助我减少罪恶的感觉”,

      “我要不停洗手,哪怕手已经烂了”,

      “我可以通过祈祷、计数来阻止我这些邪恶的念头”,

      “我做不了别的事情了”,

      

      这些大家看起来似乎难以理解的疯狂念头,却是强迫症患者的真实想法。今天大家就带大家走近强迫症,更多地了解这一疾病。


      强迫症是什么?

      什么是强迫症?强迫症这个词大众并不陌生,或许你是一个自我要求高、做事追求完美的人,或许你是一个爱干净、爱整理的人,或许你也曾和朋友半开玩笑之间,给自己或他人贴过所谓“处女座”、“强迫症”的标签,但真正的强迫症是什么样的呢?强迫症是一种精神障碍,强迫症的临床表现包括侵入性的想法、影像或冲动,以及伴随的重复的、仪式化行为。就像“失控的大脑”一节中描述的那样,强迫症患者的大脑会被莫名其妙的想法或冲动支配,停不下来,患者会担心自己控制不住拿刀杀人、或者从高楼上跳下去等,可怕的是,越是想控制这些念头,越是控制不了,反而会被这些不断涌上来的想法折磨的非常痛苦或焦虑,因此一些患者发展出了强迫行为来替代或缓解自己的焦虑。强迫症的终生患病率高达1%-3%,患者多在青春期及成年早期发病。


      强迫症能治疗吗?


      目前强迫症常见的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗。一线药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),常见的包括舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀等,这些药物能够帮助大脑中的5-羟色胺浓度回升到正常水平。另一方面,心理治疗主要以暴露与反应预防(ERP)治疗为代表,ERP治疗是在医生引导下,制定一张从低到高的暴露恐惧等级表,通过逐级暴露的方式,让患者从适应低等级暴露场景而不产生焦虑开始,逐步到高等级,最终让患者完全适应而纠正强迫症。

      在接受规范化治疗后,仍然有10%-20%的患者通过规范化的治疗以后仍然是无效的,那大家就称之为难治性的强迫症。那么这种情况呢大家就可以采用物理治疗,比如深部脑刺激来治疗。


      深部脑刺激


      近年来深部脑刺激(DBS)在帕金森病领域已经非常明确,对患者生活质量有显著的改善。在强迫症领域,DBS疗法带来了新的希翼,将电极置于患者特定的脑区,调整脑起搏器的电压和刺激频率等参数,对大脑过度活跃的区域进行刺激,从而调节神经环路的兴奋水平。经过一段时间的治疗,强迫症状得到缓解和消除,部分患者在六个月的治疗后能达到临床治愈的效果。

      因DBS植入具有可逆性(疗效欠佳或存在明显不良反应可取出),对大脑创伤小,术后并发症少,为难治性强迫症患者的治疗带来希翼。


      脑起搏器治疗难治性强迫症,为患者带来新的曙光!

      本次临床试验集合国内一线强迫症治疗专家,在方案制定期间大家对前期的临床患者疗效进行了回顾,大部分难治性强迫症患者在被折磨到走投无路之际,选择了深部脑刺激手术治疗难治性强迫症。DBS治疗难治性强迫症,最先改善的是患者的焦虑和抑郁情绪,患者通常形容自己,“很久没有感觉到这么快乐了。”或者说“感觉整个人都轻松多了。”强迫症的改善效果会在脑起搏器刺激后的逐渐显现,通常三个月后患者的强迫症状能够得到较好的缓解,少部分患者在半年后达到临床治愈的水平。导致患者的治疗个体差异的因素,目前也在积极地研究和探索。


      专家有话说

      大家常规治疗强迫症药物还是以抗抑郁药物为主,但是对于强迫症患者来讲不是所有人都对药物是有反应的。有些强迫症患者病程时间长,症状严重程度更重,对药物效果不好,还有些患者对治疗的依从性不好,导致患者等到病情稍微好一点就把药停了,那这样就更容易变成慢性强迫症患者。

      目前的研究发现,强迫症跟大脑中的神经环路功能异常有关系,所以通过DBS治疗,大家可以通过去影响这个环路来治疗强迫症状。DBS植入后相当于电子药物,直接作用大脑环路,精神科专家结合病情的变化给到程控,长期维持治疗。

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